Grund für die Tauschaktion ist eine Empfehlung des Bundesamts für Sicherheit in der Informationstechnik (BSI) und eine Vorgabe der gematik. Demnach dürfen Ausweise, die ausschließlich das Verschlüsselungsverfahren RSA nutzen, ab dem 1. Januar 2026 nicht mehr eingesetzt werden – unabhängig von der Laufzeit, die auf der Karte aufgedruckt ist ("Gültig bis").

Betroffen sind Ausweise der Kartengeneration 2.0 (RSA only). Diese werden durch 2.1-Karten ersetzt, die neben den RSA- auch über ECDSA-Zertifikate verfügen: je eines für die qualifizierte Signatur (QES), die Verschlüsselung (ENC) und die Authentifizierung (AUT). Diese basieren auf der Elliptischen-Kurven-Kryptografie und erfüllen damit die aktuell höchsten Sicherheitsstandards.

Auch optisch unterscheiden sich die Ausweise der Generation 2.0 und 2.1: Der Chip der neueren Kartengeneration ist etwas kleiner, rechtecktig (statt quadratisch) und hat weniger Felder; s. Abbildung unten am Beispiel eines eArztausweises und einer SMC-B).

Der Start der Tauschaktion ist für Sommer 2025 vorgesehen. Begleitende Informationen und weiterführende Hinweise, z. B. zum Ablauf sowie zu den nächsten Schritten, wird medisign rechtzeitig bereitstellen. Wichtig: Die betroffenen Karteninhaber:innen werden frühzeitig direkt und persönlich kontaktiert, so dass wir unsere Kundinnen und Kunden herzlich bitten, zum jetzigen Zeitpunkt von Anfragen an das medisign Kundencenter abzusehen.

Hinweis: Elektronische Heilberufsausweise und Institutionskarten, die medisign im Auftrag des elektronischen Gesundheitsberuferegisters (eGBR) produziert, z. B. für die Pflege, sind von der Tauschaktion nicht betroffen. Die Ausgabe dieser Ausweise startete zu einem Zeitpunkt, als bereits ausschließlich Karten der Generation 2.1 zum Einsatz kamen.

• Bundesamt für Sicherheit in der Informationstechnik (BSI): "Technische Richtlinie: Kryptographische Verfahren: Empfehlungen und Schlüssellängen"
• Bundesnetzagentur: "Zeitnaher Ablauf der Eignung von RSA2048"
• Deutsches Ärzteblatt: "Austausch hunderttausender TI-Komponenten droht" (14.05.2025)
• gematik: "Umstellung des Verschlüsselungsalgorithmus für TI-Komponenten: Infos auf neuer Themenseite" (11.07.2025)
• gematik-Themenseite: "Werden Sie jetzt aktiv: Neues Verschlüsselungsverfahren für die Telematikinfrastruktur"

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Ein wichtiges Messethema ist die Telematikinfrastruktur (TI) und deren Anwendungen, denn bis zum 1. Juli 2025 müssen sich alle ambulanten Pflegedienste und stationären Pflegeeinrichtungen an die TI anbinden. Mit der vollelektronischen Abrechnung von Pflegeleistungen nach SGB XI steht nun eine der ersten Anwendungen in den Startlöchern.

Um Abrechnungsdaten über KIM (Kommunikation im Medizinwesen) an die Pflegekassen zu übermitteln, werden zwei zentrale TI-Zutrittskarten benötigt, die medisign auf der ALTENPFLEGE vorstellt:

• Die Institutionskarte (SMC‐B) dient dazu, Pflegedienste und ‐einrichtungen für die TI zu authentifizieren. Einrichtungsbezogene KIM-Adressen sind an die SMC-B der jeweiligen Einrichtung geknüpft.
• Um eine SMC-B zu beantragen und für ein persönliches Postfach eine personenbezogene KIM-Adresse anzulegen, ist ein elektronischer Heilberufsausweis (eHBA) erforderlich. Mit ihm können sich Pflegekräfte in der digitalen Welt identifizieren und Dokumente qualifiziert elektronisch signieren, d. h. rechtsverbindlich digital unterzeichnen.

Als langjähriger Vertrauensdiensteanbieter produziert medisign beide Kartentypen im Auftrag des elektronischen Gesundheitsberuferegisters (eGBR), dem Kartenherausgeber für die Pflege und weitere Gesundheitsberufe.

Auf der ALTENPFLEGE erfahren Pflegeeinrichtungen zudem, wie sie die für die Kartenbeantragung obligatorische Identitätsprüfung der Antragstellenden bequem vor Ort erledigen können.
Mehr über VDA-Ident erfahren ⤏

Wer bereits über eine Vorgangsnummer des eGBR für den SMC-B- bzw. eHBA-Antrag verfügt, kann sich während der Messe direkt vor Ort durch medisign identifizieren lassen - bitte den ausgedruckten Kartenantrag inkl. Ident-Formular und den Personalausweis (alternativ: Reisepass und Meldebescheinigung/Aufenthaltstitel) mitbringen.

Gerne stellen wir Ihnen eine kostenfreie Dauerkarte für die ALTENPFLEGE zur Verfügung. Lösen Sie dazu bitte den Gutschein-Code APF25medisign online ein unter*:

www.altenpflege-messe.de/gutschein ⤏

Gerne nehmen wir uns Zeit für Ihre individuellen Fragen und Wünsche. Lassen Sie uns gerne bereits im Vorfeld einen Gesprächstermin vereinbaren:

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* Solange der Vorrat reicht.

Als führende Leitmesse im deutschsprachigen Raum bringt bringt die ALTENPFLEGE Führungskräfte, Expert:innen und Pflegekräfte zusammen. Auf einer Fläche von rund 35.000 Quadratmetern werden laut Veranstalter über 550 Aussteller erwartet, die aktuelle Trends, Produkte und Dienstleistungen präsentieren. "Die ALTENPFLEGE ist nicht nur Treffpunkt der Pflegewirtschaft, sondern auch der Ort, an dem die Weichen für die Zukunft der Pflege gestellt werden. Hier werden Innovationen sichtbar gemacht, Netzwerke geschaffen und nachhaltige Lösungen diskutiert", so Beate Fischer, Veranstaltungsleiterin ALTENPFLEGE.

Der Fokus liegt auf fünf zentralen Themenbereichen: Pflege & Therapie, Beruf, Bildung & Karriere, IT & Management, Verpflegung & Hauswirtschaft sowie Raum & Technik. Neben den zahlreichen Neuheiten und Innovationen der Aussteller erwartet die Besuchenden ein abwechslungsreiches Rahmenprogramm, das Podiumsdiskussionen, Live-Demonstrationen und Best-Practice-Beispiele umfasst.

Die medisign GmbH, ein gemeinsames Unternehmen der DGN Deutsches Gesundheitsnetz Service GmbH und der Deutschen Apotheker- und Ärztebank, zählt mit rund 275.000 ausgegebenen elektronischen Heilberufsausweisen (eHBA) sowie Praxis- und Institutionsausweisen (SMC-B) zu den führenden Signaturkartenanbietern im deutschen Gesundheitswesen. Die Karten werden im Auftrag verschiedener Standesorganisationen und Institutionen für Ärzt:innen, Pflegekräfte und viele weitere Berufsgruppen produziert. Das Anwendungsspektrum des eHBA reicht von der Online-Abrechnung über die digitale Laborbeauftragung bis hin zu den Fachanwendungen der Telematikinfrastruktur (TI) wie etwa die elektronische Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (eAU) und das eRezept. Die Security Module Card-Betriebsstätte (kurz SMC-B) benötigen Praxen, Apotheken, Pflege- und weitere Gesundheitseinrichtungen, um sich an die TI anzubinden. Das 2004 gegründete Unternehmen mit Sitz in Düsseldorf/Kaarst realisiert seine Kartenprodukte auf Grundlage des eIDAS-zertifizierten DGN Trustcenters

• Messe ALTENPFLEGE  (Bildquelle: Logo ALTENPFLEGE)
• elektronisches Gesundheitsberuferegister (eGBR)
• medisign: eHBA, SMC-B & Anwendungen für Gesundheitsberufe

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• Bundesamt für Sicherheit in der Informationstechnik: "EUCLEAK: Mögliche Verwundbarkeit verschiedener Produkte mittels Seitenkanalangriff"
• Über die folgende Seite können medisign eHBA online bestellt werden: www.ehba.de

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Auf der Pro Care erfahren Pflegeeinrichtungen zudem, wie sie die für die Kartenbeantragung obligatorische Identitätsprüfung der Antragstellenden bequem vor Ort erledigen können.
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Wer bereits über eine Vorgangsnummer des eGBR für den SMC-B- bzw. eHBA-Antrag verfügt, kann sich während der Messe direkt vor Ort durch medisign identifizieren lassen - bitte den ausgedruckten Kartenantrag inkl. Ident-Formular und den Personalausweis (alternativ: Reisepass und Meldebescheinigung/Aufenthaltstitel) mitbringen.

Sie finden uns als Mitaussteller am Stand unseres Kooperationspartners Bundesverband Ambulante Dienste und Stationäre Einrichtungen (bad) e.V.:

Halle 7, Stand E23

Wir freuen uns darauf, mit Ihnen ins Gespräch zu kommen!

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• Pflegefachmesse Pro Care (Bildquelle: Logo Pro Care)
• Bundesverband Ambulante Dienste und Stationäre Einrichtungen (bad) e.V.
• elektronisches Gesundheitsberuferegister (eGBR)
• medisign: eHBA, SMC-B & Anwendungen für Gesundheitsberufe

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Pflegekräfte leisten jeden Tag Großartiges; die Pflege ist eine der wichtigsten Säulen unseres Gesundheitssystems – und gleichzeitig eine der am stärksten belasteten. Steigende Anforderungen durch bürokratische Aufgaben, knappe Ressourcen, Zeitdruck und der Wunsch, jedem Patienten gerecht zu werden, stellen Pflegekräfte täglich vor große Herausforderungen. Hier setzt die Digitalisierung an: Sie bietet nicht nur Werkzeuge, um Abläufe zu optimieren, sondern auch die Chance, die Pflege menschlicher zu machen.

Digitale Lösungen wie die elektronische Patientenakte (ePA) ermöglichen es, wichtige Informationen schneller bereitzustellen. So haben Pflegekräfte alle relevanten Daten direkt zur Hand – ohne langes Suchen oder das Risiko, etwas zu übersehen. Auch Routineaufgaben wie Dokumentationen können durch digitale Tools deutlich vereinfacht werden, was wertvolle Zeit für die direkte Betreuung schafft.

Doch die Digitalisierung ist mehr als nur Effizienzsteigerung. Sie eröffnet neue Perspektiven, wie Pflegepersonal, Ärzte und Angehörige besser zusammenarbeiten können. Diese vernetzte Kommunikation sorgt dafür, dass Patienten noch individueller betreut werden können und keine Informationen verloren gehen.

Die Zukunft der Pflege wird durch die Digitalisierung nicht nur entlastet, sondern auch gestärkt. Es ist ein Wandel, der vor allem eines im Fokus hat: die Menschen – sowohl die Pflegebedürftigen als auch diejenigen, die sich täglich um sie kümmern. Mit den richtigen Technologien an der Seite kann die Pflegearbeit nicht nur einfacher, sondern auch erfüllender werden.

Die Digitalisierung ist längst kein abstraktes Konzept mehr, sondern ein echter Helfer im Alltag der Pflege. Sie bringt zahlreiche Vorteile mit sich, die nicht nur die Arbeit erleichtern, sondern auch die Qualität der Versorgung verbessern können. Einige der wichtigsten Vorteile sind:

Besonders die Anbindung an die Telematikinfrastruktur (TI) bietet großes Potenzial, um Abläufe zu vereinfachen und den Austausch zwischen allen Beteiligten zu optimieren. Doch wie genau funktioniert die TI, und was müssen Pflegeeinrichtungen beachten, um diese Chance erfolgreich zu nutzen?

Die TI ist das digitale Rückgrat des deutschen Gesundheitswesens. Sie vernetzt verschiedene Akteure wie Ärzte, Krankenhäuser, Apotheken und Pflegeeinrichtungen über ein sicheres Datennetzwerk. Der Zweck? Schnellere und bessere Kommunikation, die letztlich den Patienten zugutekommt. Mit Anwendungen wie der elektronischen Patientenakte (ePA) und dem eRezept werden Prozesse nicht nur beschleunigt, sondern auch präziser.

Für Pflegekräfte bedeutet die Anbindung an die TI vor allem eins: Zeitersparnis. Wichtige Informationen wie Medikationspläne, Diagnosen oder Behandlungsberichte können direkt digital abgerufen werden, ohne auf Papierdokumente angewiesen zu sein. Das reduziert die Gefahr von Fehlern und ermöglicht eine reibungslosere Zusammenarbeit mit anderen Gesundheitsakteuren. Gleichzeitig schafft die TI Transparenz, sodass Pflegekräfte immer auf dem neuesten Stand sind.

Damit Pflegeeinrichtungen von der TI profitieren können, ist eine technische Ausstattung auf aktuellem Stand notwendig. Dazu gehören u. a. Konnektoren, die die Verbindung zur TI herstellen, sowie spezielle Kartenterminals für die elektronische Gesundheitskarte. Um auf die TI zugreifen zu können, ist eine Authentifizierung verpflichtend. Dafür sorgt auf organisatorischer Ebene die Institutionskarte (SMC-B) und auf persönlicher Ebene der elektronische Heilberufsausweis (eHBA), mit dem sich zudem Dokumente qualifiziert, d. h. rechtsverbindlich digital signieren lassen. Ebenso wichtig ist die Schulung des Pflegepersonals, damit die neuen digitalen Werkzeuge sicher und effektiv genutzt werden können.

Ein weiterer zentraler Punkt ist die Integration der TI in den Arbeitsalltag. Die technischen Neuerungen müssen nahtlos in bestehende Prozesse eingebunden werden, ohne zusätzlichen Aufwand für das Pflegepersonal zu verursachen. Hier sind vor allem praxisorientierte Lösungen gefragt, die den spezifischen Anforderungen des Pflegealltags gerecht werden.

Ein Aspekt, der bei der Digitalisierung im Gesundheitswesen nicht vernachlässigt werden darf, ist der Datenschutz. Gerade in der Pflege, wo mit hochsensiblen Informationen gearbeitet wird, hat der Schutz der Patientendaten oberste Priorität. Die TI setzt hier auf höchste Sicherheitsstandards, um den Zugriff auf Daten zu regulieren und Missbrauch zu verhindern.

Für Pflegeeinrichtungen bedeutet das allerdings auch, dass entsprechende Schutzmaßnahmen etabliert und regelmäßig überprüft werden müssen. Zugriffsrechte sollten klar definiert und nur autorisiertem Personal zugänglich sein. Ebenso wichtig ist es, das Pflegepersonal für den sicheren Umgang mit digitalen Daten zu sensibilisieren. Denn nur mit einer Kombination aus Technologie und Bewusstsein lässt sich das Vertrauen der Patienten in die Digitalisierung stärken.

Mit der TI steht Pflegeeinrichtungen ein leistungsstarkes Netzwerk zur Verfügung, das die Kommunikation und Datenverwaltung revolutioniert. Eine der zentralen Anwendungen ist die elektronische Patientenakte (ePA), die Pflegekräften den Zugang zu wichtigen Patientendaten deutlich erleichtert. Doch was genau leistet die ePA, und wie verändert sie die tägliche Arbeit in der Pflege?

Die ePA ist mehr als nur ein Datenspeicher – sie ist ein zentraler Dreh- und Angelpunkt für die Verwaltung und Nutzung aller relevanten Gesundheitsdaten eines Patienten. Zu den gespeicherten Informationen gehören:

Patienten behalten stets die Kontrolle über ihre Daten: Sie können individuell festlegen, welche Informationen in der ePA gespeichert werden und wer Zugriff darauf erhält. So bleibt die Datenhoheit jederzeit bei den Betroffenen – ein wichtiger Schritt in Richtung Selbstbestimmung und Transparenz im Gesundheitswesen.

Ein weiterer zentraler Vorteil der ePA ist ihre universelle Verfügbarkeit. Anders als Papierakten, die an einen festen Ort gebunden sind, ermöglicht die ePA einen schnellen und ortsunabhängigen Zugriff. Besonders in Notfällen oder bei einer kurzfristigen Übernahme von Patienten durch andere Pflegekräfte erweist sich dies als äußerst praktisch. Statt sich mühsam durch verschiedene Dokumente zu arbeiten, können alle relevanten Informationen direkt abgerufen werden – ein klarer Gewinn für Effizienz und Sicherheit.

Die ePA ist zudem ein effektives Kommunikationstool zwischen verschiedenen Gesundheitsakteuren. Pflegekräfte, Ärzte und Therapeuten greifen auf dieselben Daten zu, wodurch Informationsverluste vermieden werden. In der Praxis bedeutet dies, dass der Pflegealltag deutlich strukturierter abläuft und Entscheidungen schneller getroffen werden können. Die ePA ist somit nicht nur ein Datenspeicher, sondern eine wichtige Schnittstelle für eine moderne und effiziente Patientenversorgung.

Für Pflegekräfte bedeutet die Einführung der ePA vor allem eine spürbare Entlastung. Statt zeitaufwändig nach Papierakten zu suchen oder auf Rückmeldungen anderer Gesundheitsakteure zu warten, sind alle wichtigen Daten mit wenigen Klicks abrufbar. Das spart nicht nur Zeit, sondern reduziert auch die Fehleranfälligkeit – etwa bei der Medikamentenvergabe oder der Planung von Pflegemaßnahmen.

Die ePA ermöglicht es außerdem, den Pflegeprozess strukturierter zu gestalten. Informationen wie die Verläufe von Therapien oder die Wirkung von Medikamenten sind klar dokumentiert und jederzeit einsehbar. Dadurch können Pflegekräfte schneller reagieren und ihre Entscheidungen besser fundieren. Ein klassisches Beispiel ist die Medikationsverwaltung: Dank der ePA haben Pflegekräfte stets Zugriff auf den aktuellen Medikationsplan eines Patienten, inklusive Angaben zu Dosierungen und Wechselwirkungen. Fehler, die durch veraltete oder unvollständige Informationen entstehen, können so vermieden werden.

Auch die Übergabe zwischen Pflegekräften wird durch die ePA deutlich erleichtert. Statt lange handschriftliche Berichte zu verfassen oder sich mündlich abzustimmen, stehen alle relevanten Informationen zentral und in Echtzeit zur Verfügung. Dies sorgt nicht nur für mehr Transparenz, sondern auch für eine bessere Kontinuität in der Pflege.

Die ePA ist somit weit mehr als nur eine digitale Akte – sie ist ein Werkzeug, das die Pflegearbeit erleichtert und die Versorgung der Patienten auf ein neues Level hebt.

Bei der Umsetzung neuer Technologien tauchen Herausforderungen auf, die nicht nur technischer Natur sind, sondern auch ethische Fragen betreffen. Eine sensible Betrachtung dieser Themen ist entscheidend, um digitale Lösungen erfolgreich und nachhaltig zu integrieren.

Eine der zentralen ethischen Fragen ist der Umgang mit sensiblen Gesundheitsdaten. Während Technologien wie die elektronische Patientenakte (ePA) enorme Vorteile bieten, stellen sie auch die Frage nach dem Schutz der Privatsphäre. Wer hat Zugriff auf die Daten? Wie werden diese verwendet? Und was passiert, wenn Patienten den Zugang zu bestimmten Informationen verweigern?

→ Pflegeeinrichtungen müssen hier eine Vertrauensbasis schaffen. Klare, transparente Richtlinien und die Einbindung der Patienten in Entscheidungen rund um ihre Daten sind entscheidend, um die Würde und Selbstbestimmung der Betroffenen zu wahren.

Auch spielt die ethische Verantwortung gegenüber Pflegebedürftigen, die möglicherweise Schwierigkeiten haben, digitale Technologien zu verstehen oder zu nutzen, eine wichtige Rolle. Besonders ältere oder kognitiv eingeschränkte Menschen könnten von der Digitalisierung ausgeschlossen werden, wenn sie nicht ausreichend unterstützt werden.

→ Hier ist es Aufgabe der Pflegeeinrichtungen, Barrieren abzubauen und sicherzustellen, dass digitale Lösungen nicht nur für das Personal, sondern auch für die Patienten verständlich und zugänglich sind.

Schließlich darf auch der "Faktor Menschlichkeit" nicht aus den Augen verloren werden. Die Digitalisierung darf nicht dazu führen, dass der persönliche Kontakt zwischen Pflegekräften und Patienten reduziert wird. Es ist wichtig, digitale Tools als Unterstützung zu sehen – nicht als Ersatz für menschliche Nähe und Empathie.

→ Pflegekräfte müssen in ihrer Ausbildung und Weiterbildung nicht nur den Umgang mit digitalen Technologien lernen, sondern auch dafür sensibilisiert werden, wie sie trotz technologischer Unterstützung den Fokus auf die individuellen Bedürfnisse der Patienten legen können.

Die Digitalisierung in der Pflege erfordert daher nicht nur technische und organisatorische Anpassungen, sondern auch eine ethische Auseinandersetzung. Nur wenn technologische Fortschritte mit Respekt vor den Menschen und ihren Rechten verbunden werden, kann die Pflege sowohl effizienter als auch menschlicher gestaltet werden. Denn am Ende geht es darum, Technologie im Dienste des Menschen einzusetzen – nicht umgekehrt.

Digitale Technologien werden in den kommenden Jahren immer stärker in den Pflegealltag integriert. Systeme, die auf künstlicher Intelligenz (KI) basieren, könnten Pflegekräfte dabei unterstützen, komplexe Entscheidungen schneller und präziser zu treffen. Zum Beispiel könnten digitale Anwendungen Veränderungen im Gesundheitszustand eines Patienten automatisch erkennen und frühzeitig Warnungen ausgeben. Dadurch lassen sich Risiken minimieren, und Pflegekräfte können ihre Aufmerksamkeit genau dort einsetzen, wo sie gebraucht wird.

Auch die Vernetzung im Gesundheitswesen wird weiter ausgebaut. Digitale Plattformen könnten es ermöglichen, dass Pflegekräfte, Ärzte und Angehörige in Echtzeit miteinander kommunizieren und Informationen austauschen. So könnten Pflegepläne schneller angepasst und wichtige Entscheidungen gemeinsam getroffen werden – ohne Verzögerungen oder Missverständnisse. Diese nahtlose Zusammenarbeit wird nicht nur den Arbeitsalltag erleichtern, sondern auch die Qualität der Pflege nachhaltig verbessern.

Die Digitalisierung wird darüber hinaus helfen, bürokratische Hürden zu reduzieren. Aufgaben wie die Dokumentation oder Abrechnung könnten durch smarte Systeme automatisiert werden, was Pflegekräfte von unnötigem Papierkram befreit. Die gewonnene Zeit kann in die direkte Betreuung der Patienten fließen. Mit jedem neuen digitalen Werkzeug wird die Pflege ein Stück effizienter und gleichzeitig menschlicher – weil sie den Fokus wieder stärker auf das legt, was wirklich zählt: den Menschen.

Die Digitalisierung bietet enorme Chancen, die Pflege effizienter, sicherer und menschlicher zu machen. TI-Anwendungen wie die elektronische Patientenakte (ePA) erleichtern den Zugriff auf wichtige Informationen, verbessern die Kommunikation zwischen Gesundheitsakteuren und schaffen mehr Zeit für die direkte Betreuung. Gleichzeitig stellen sie sicher, dass Daten geschützt bleiben und Patienten die Kontrolle über ihre Informationen behalten. Diese Kombination aus Effizienz und Verantwortung kann den Pflegealltag nachhaltig verbessern und zu einer höheren Lebensqualität der Pflegebedürftigen beitragen.

Doch der Weg in die digitale Zukunft erfordert Zusammenarbeit. Pflegekräfte, Einrichtungen und Patienten müssen gleichermaßen eingebunden werden, um die neuen Technologien bestmöglich zu nutzen. Es braucht Investitionen in technische Ausstattung, Schulungen und vor allem in den Aufbau von Vertrauen. Mit der richtigen Balance aus Innovation und Menschlichkeit kann die Digitalisierung ein starkes Fundament für die Pflege der Zukunft schaffen – eines, das die Herausforderungen von heute meistert und die Möglichkeiten von morgen ausschöpft.

Voraussichtlich ab Mitte 2025 sollen sämtliche Bestandteile der Abrechnung innerhalb des DTA-Verfahrens - d. h. sowohl die Abrechnungsdaten als auch die rechnungsbegründenden Unterlagen wie z. B. Leistungsnachweise - über KIM, den Kommunikationsdienst der Telematikinfrastruktur (TI), an die Pflegekassen übermittelt werden. Die papiergebundene Leistungserfassung gehört damit schon bald der Vergangenheit an. "Angestrebtes Ziel ist die Umsetzung eines durchgängig elektronischen Prozesses mit digitalen Signaturen unter Einbezug der Telematikinfrastruktur (TI)", heißt es in der Vereinbarung nach § 105 Abs. 2 Satz 2 SGB XI über Einzelheiten der Übermittlung elektronischer Dokumente im Datenaustausch für die Abrechnung ambulanter Pflegesachleistungen, die der GKV-Spitzenverband mit den Verbänden der Leistungserbringer im September 2023 getroffen hatte.

Aktuell wird das vollelektronische Abrechnungsverfahren einschließlich der Darstellung des elektronischen Leistungsnachweises (eLNW) auf einem mobilen Endgerät erprobt. Ab kommenden Monat soll dann der Produktivbetrieb zunächst für ausgewählte Einrichtungen, ab Mai 2025 dann flächendeckend beginnen. Für einen Übergangszeitraum bis Ende November 2026 können die rechnungsbegründenden Unterlagen ersatzweise in Papierform eingereicht werden - in Verbindung mit der elektronischen Übermittlung der Abrechnungsdaten außerhalb der TI. Auch das DTAplus/ImageLink-Verfahren ist bis dahin weiterhin nutzbar. Ab 1. Dezember 2026 soll die Abrechnung in vollelektronischer Form ausschließlich innerhalb der TI erfolgen.

In der ersten Ausbaustufe des vollelektronischen Pflegedatenaustauschs können folgende Leistungsarten über die TI abgerechnet werden:

• Pflegesachleistungen nach § 36 SGB XI: Hierunter fallen alle pflegerischen Tätigkeiten, die im Rahmen der häuslichen Pflege erbracht werden, z. B. die Grundpflege (wie Körperpflege, Ernährung und Mobilität) und die Behandlungspflege (z. B. Medikamentengabe, Verbandswechsel).
• Verhinderungspflege nach § 39 SGB XI: Diese Leistung dient dazu, pflegende Angehörige zu entlasten. Wenn die Hauptpflegeperson z. B. durch Urlaub oder Krankheit ausfällt, übernimmt ein professioneller Pflegedienst die Versorgung des Pflegebedürftigen.
• Entlastungsleistungen nach § 45b SGB XI: Hierzu gehören verschiedene Betreuungs- und Entlastungsangebote für Pflegebedürftige zur Unterstützung im Alltag, beispielsweise bei der Haushaltsführung, Begleitung zu Arztterminen oder gemeinsame Aktivitäten.

Die Grundlage für den vollelektronischen Pflegedatenaustausch bildet der Kommunikationsdienst KIM (Abkürzung für Kommunikation im Medizinwesen). Mit ihm lassen sich Abrechnungsdaten sowie medizinische Dokumente und vertrauliche Nachrichten sicher per E-Mail über die TI versenden. KIM ist mit einem Standard-E-Mail-Programm nutzbar. Empfehlenswert ist jedoch die Integration in das bestehende Primärsystem (Pflegedokumentationssoftware) mit E-Mail-Funktion, damit alle Funktionen optimal genutzt werden können.

Jede Nachricht über KIM wird automatisch Ende-zu-Ende verschlüsselt und signiert. So ist sie vor dem Zugriff unbefugter Mitleser, Fälschung und Manipulation geschützt. Beim Abruf der Nachricht werden die übermittelten Daten automatisch entschlüsselt und können direkt weiterverarbeitet werden.

Einrichtungsbezogene KIM-Adressen sind an die Institutionskarte (SMC-B) der jeweiligen Einrichtung geknüpft. Um für ein persönliches Postfach eine personenbezogene KIM-Adresse anzulegen, ist ein elektronischer Heilberufsausweis (eHBA) erforderlich. Mit ihm lassen sich Dokumente qualifiziert elektronisch signieren, d. h. rechtsverbindlich digital unterzeichnen. Beide Kartentypen sind bei medisign erhältlich.

Die für die oben genannten Pflegeleistungen getroffenen Regelungen sollen künftig auch bei der Abrechnung der Häuslichen Krankenpflege (HKP) nach SGB V Anwendung finden. Hier ist allerdings noch kein Zeitplan bekannt.

• gematik.de: "Pflege"
• gkv-datenaustausch.de: "Vereinbarung nach § 105 Abs. 2 Satz 2 SGB XI über Einzelheiten der Übermittlung elektronischer Dokumente im Datenaustausch für die Abrechnung ambulanter Pflegesachleistungen"
• aok.de: "Telematikinfrastruktur (TI) in der Pflege"
• lfp.bayern.de: "Fragen und Antworten rund um die Telematikinfrastruktur (TI)"
• haeusliche-pflege.net: "TI-Anwendungen im Überblick: Was ist z.B. …KIM?"
• haeusliche-pflege.net: "Elektronischer Leistungsnachweis: Fristen beachten und Unklarheiten ausräumen"
• pflege.de: "SGB XI in der Pflege: Soziale Pflegeversicherung"

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Die elektronische Rechnung (E-Rechnung) soll dazu beitragen, den Umsatzsteuer-Betrug zu bekämpfen und die Digitalisierung voranzutreiben. Sie ist mehr als nur eine per E-Mail versandte Rechnung im PDF- oder jpg-Format: Die E-Rechnung stellt Rechnungsinhalte im Sinne der europäischen Normenreihe EN 16931 in einem strukturierten, maschinenlesbaren Datensatz dar und ermöglicht vollautomatisierte Verarbeitung - von der Erstellung bis zur Archivierung. Gängige Formate sind beispielsweise X-Rechnung oder ZUGFeRD.

Nach dem "Gesetz zur Stärkung von Wachstumschancen, Investitionen und Innovation sowie Steuervereinfachung und Steuerfairness" (kurz Wachstumschancengesetz) müssen Unternehmen ab 1. Januar 2025 solche E-Rechnungen empfangen können; für den Versand gelten Übergangsregelungen bis Ende 2026. Kleinere Unternehmen mit einem Jahresumsatz von weniger als 800.000 Euro sind bis Ende 2027 von der E-Rechnungspflicht ausgenommen; sie dürfen weiterhin Papier- und PDF-Rechnungen versenden, wenn der Empfänger zustimmt. Die flächendeckende Einführung der E-Rechnung ist ab Anfang 2028 vorgesehen.

Auch Gesundheitsunternehmen wie Arzt- und Zahnarztpraxen, MZV, Kliniken, Apotheken, Hebammen, Praxen für Psychotherapie, Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie und Podologie sowie ambulante und stationäre Pflegeeinrichtungen sind von der Einführung der E-Rechnung betroffen. Zum einen müssen sie E-Rechnungen, die sie von anderen Unternehmen empfangen (z. B. Einkauf von Praxismaterial oder Anmietung von Geräten), elektronisch verarbeiten können. Es sollte daher geprüft werden, ob die eingesetzte Finanzbuchhaltungs-/Verwaltungssoftware das Einlesen und Verarbeiten von E-Rechnungen unterstützt.

Zum anderen müssen Gesundheitsunternehmen ab Januar 2028 selbst E-Rechnungen ausstellen, wenn sie umsatzsteuerpflichtige Leistungen an andere inländische Unternehmer erbringen, beispielsweise für das Erstellen bestimmter Gutachten oder Supervisionsleistungen - es sei denn, der Betrag liegt unter 250 Euro. Sofern sie umsatzsteuerfreie Heilbehandlungsleistungen an Privatpersonen erbringen, besteht keine Ausstellungspflicht.

Durch das "Gesetz zur Beschleunigung der Digitalisierung im Gesundheitswesen" (kurz Digitalgesetz bzw. DiGiG) ist die elektronische Rechnungsstellung in die Liste der Kernanwendungen der Telematikinfrastruktur (TI) aufgenommen worden (vgl. § 359a SGB V). Dadurch wird die "Möglichkeit geschaffen, den Rechnungs- und Erstattungsprozess insbesondere bei Leistungen, welche privatärztlich oder privatzahnärztlich abgerechnet werden, zu digitalisieren und damit zeit- und kosteneffizienter zu gestalten", heißt es im Gesetzestext.

Demnach sollen Leistungserbringende ab 1. Januar 2025 medizinische oder sonstige Leistungen, die nicht dem Sachleistungsprinzip unterliegen (also keine GKV-Leistungen), in elektronischer Form abrechnen können. Voraussetzung für die E-Rechnung ist die Einwilligung der Patient:innen. Erteilen sollen sie diese "über die Benutzeroberfläche eines geeigneten Endgerätes" (vgl. § 359a SGB V), z. B. über die sogenannte ePA-App, welche die jeweilige Krankenkasse zur Nutzung der elektronischen Patientenakte (ePA) für ihre Mitglieder eingerichtet hat. Die Einwilligung wird einmalig erteilt, kann aber auch jederzeit widerrufen werden. Liegt sie nicht vor, müssen für Selbstzahler-Leistungen weiterhin papiergebundene Rechnungen ausgestellt werden.

Um das Verfahren der E-Rechnung nutzen zu können, müssen die Leistungserbringenden an die TI angebunden sein. Auch rein privat(zahn)ärztlich tätige Leistungserbringende, Abrechnungsdienstleister wie privatärztliche Verrechnungsstellen (PVS) oder Inhaber einer abgetretenen Forderung (Factoring) können sich an die TI anbinden, um so E-Rechnungen über das System zu versenden. Die Daten von E-Rechnungen dürfen maximal zehn Jahre lang in den Diensten der Anwendung gespeichert werden.

Durch die Digitalisierung der Abrechnungsprozesse würden der Papier- sowie Arbeitsaufwand und damit auch Kosten reduziert, so das Fazit des Fachkreises für Steuerfragen der Heilberufe (meditaxa Group e.V.). Zudem würde der Prozess durch die automatische Verarbeitung der Rechnungen beschleunigt, was insbesondere für Leistungserbringer und Kostenträger eine Erleichterung darstelle. Darüber hinaus fördere die E-Rechnung auch die Transparenz der Abrechnungen und erleichtere den Patient:innen den Überblick über ihre Erstattungen und Kosten.

• Bundesgesetzblatt: "Wachstumschancengesetz"
• Bundesgesetzblatt: "Digital-Gesetz (DigiG)"
• www.gesetze-im-internet.de: "Sozialgesetzbuch (SGB) Fünftes Buch (V) - Gesetzliche Krankenversicherung - (Artikel 1 des Gesetzes v. 20. Dezember 1988, BGBl. I S. 2477) § 359a Elektronische Rechnung"
• IHK Darmstadt: "Ab 2025 müssen alle Unternehmen E-Rechnungen empfangen"
• etl-steuerrecht.de: "E-Rechnung und Digital-Gesetz: Besonderheiten im Gesundheitswesen"
• medizinrecht-blog.de: "E-Rechnungspflicht ab 2025 – Was Praxisinhaber im Gesundheitswesen jetzt wissen müssen"
• meditaxa.de: "01.01.2025: Die E-Rechnung digitalisiert die Abrechnung"
• dios.de: "Die E-Rechnung kommt ab Januar 2025"

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Mit dem Einlesen der elektronischen Gesundheitskarte (eGK) hat eine Praxis für 90 Tage Zugriff auf die ePA ihrer Patient:innen; die Berechtigung gilt für die gesamte Praxis. Die Praxis ihrerseits ist verpflichtet, die ePA mit Daten zu befüllen, die in der aktuellen Behandlung erhoben wurden und elektronisch vorliegen. Davon zu unterscheiden sind Informationen, die auf Patientenwunsch hinterlegt werden:

Nach Informationen des Bundesministeriums für Gesundheit (BMG) startet die ePA am 15. Januar 2025 in den Modellregionen Franken und Hamburg. Die Pilotphase dauert vier Wochen. Verlaufen die Tests reibungslos, soll der bundesweite Rollout erfolgen. Als Starttermin wird der 15. Februar 2025 angestrebt.

Bereits seit 1. Juli 2021 müssen nach § 341 Abs. 6 SGB V die an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmenden Leistungserbringer:innen in der Lage sein, die ePA lesen und befüllen können. Ist dies nicht der Fall, sieht der Gesetzgeber eine Honorarkürzung von 1 Prozent vor. Laut KBV müssen Praxen ab Januar 2025 zudem die neue Softwareversion 3.0 für die ePA vorhalten, sonst wird die TI-Pauschale gekürzt.

Praxen nutzen die ePA direkt in ihrem Praxisverwaltungssystem (PVS). Entscheidend für einen flächendeckenden Rollout der ePA ist laut KBV, dass dies ohne großen Aufwand geschehen werden kann. Sie hatte daher Anforderungen formuliert, welche die PVS aus der Perspektive der ärztlichen und psychotherapeutischen Praxen erfüllen müssen. Noch habe kein Hersteller das erforderliche ePA-Modul vorgestellt, heißt es in den KBV-Praxisnachrichten vom 5. September. Nach den Plänen des BMG müssen die Software-Hersteller die Praxen bis zum 15. Januar 2025 ausstatten.

Einem Bericht der E-Health-Com zufolge beklagten Vertreter der Industrie beim 30. Anbietermeeting der KBV am 11. September, dass Erwartungen geschürt würden, die zumindest zum Start der ePA Mitte Januar realistisch gesehen nicht eingehalten werden könnten. Es werde zunächst erstmal ruckeln – auch weil die ePA nach dem Willen der Politik nur vier Wochen im Versorgungsalltag getestet werden solle. "Es gibt bisher noch nicht einmal eine Referenzumgebung, gegen die wir Prototypen testen können. Wenn man maximale Erwartungen schürt, dann wird es zwangsläufig Enttäuschungen geben", so Jan Meincke von MediSoftware.

Wer bereits digitale AU-Bescheide (eAU) und eRezepte ausstellt, ist in punkto ePA-Ausstattung gut aufgestellt. Zusätzlich ist eine spezielle Software erforderlich, die der Praxissoftware-Anbieter zur Verfügung stellt: das so genannte ePA-Modul. Die neue Softwareversion 3.0 für die "ePA für alle" soll ab Januar 2025 bereitstehen.

Technische Voraussetzungen:

* Laut § 339 Abs. 3 & 5 SGB V dürfen Behandelnde "nur mit einem ihrer Berufszugehörigkeit entsprechenden elektronischen Heilberufsausweis oder mit einer digitalen Identität nach § 340 Absatz 6 in Verbindung mit einer Komponente zur Authentifizierung von Leistungserbringerinstitutionen" auf Patientendaten zugreifen oder sie müssen von einer/m anderen eHBA-Inhaber:in für den Zugriff autorisiert worden sein (Gesetzestext im Wortlaut ⤏). Nach Angaben der KBV verlangt der Gesetzgeber den eHBA aus rechtlichen Gründen; aus rein technischer Sicht sei dieser für die ePA nicht erforderlich.

Um Praxen bei der Einführung und Nutzung der ePA bestmöglich zu unterstützen, stellt die Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) seit Anfang September auf ihrer Homepage zahlreiche Informationsangebote bereit, u. a. eine neue Auflage der PraxisInfoSpezial mit Basiswissen rund um die ePA sowie Infos zur Vergütung. Alles ist gesammelt zugänglich über eine Themenseite zur ePA ⤏ .

Zudem starten die PraxisNachrichten eine Serie zur ePA, in der alle zwei Wochen ein Aspekt näher erläutert wird. In kurzen Video-Clips sollen Anwendungen wie die Medikationsliste oder die Informations- und Dokumentationspflichten erläutert werden. Darüber hinaus werde es eine Online-Fortbildung geben.

Die Kassenzahnärztliche Bundesvereinigung hat ebenfalls eine Infoseite eingerichtet: ePA für alle ⤏

• KBV-Praxisnachrichten: "Vorbereitung auf die neue ePA – KBV bietet umfassende Informationen für Praxen" (05.09.24)
• KBV-Themenseite zur ePA
• E-Health-Com: "KBV läutet heiße Phase der ePA-Einführung ein" (12.09.24)
• gematik: ePA für alle
• BMG: ePA für alle
• medisign: Themenseite zur ePA

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Für die TI und ihre Anwendungen sind verschiedene technische Komponenten erforderlich. Dazu zählt der personenbezogene elektronische Heilberufsausweis (eHBA), mit dem sich Logopäd:innen, Ergotherapeut:innen und Podolog:innen zweifelsfrei in der digitalen Welt identifizieren können. So ist sichergestellt, dass nur berechtigte Personen auf vertrauliche Gesundheitsdaten von Patient:innen zugreifen können.

Darüber hinaus können Karteninhaber:innen mit ihrem eHBA digitale Dokumente qualifiziert signieren, d. h. rechtsverbindlich elektronisch unterschreiben, sowie für den sicheren Versand ver- und entschlüsseln. Die Institutionskarte (SMC-B) dient hingegen dazu, eine Gesundheitseinrichtung (z. B. Praxis oder Pflegedienst) eindeutig zu identifizieren und deren Zugriff auf die TI zu legitimieren.

Herausgeber des eHBA und der SMC-B für die drei Berufsgruppen ist das elektronische Gesundheitsberuferegister (eGBR), das bei der Bezirksregierung in Münster (NRW) angesiedelt ist und bundesweit die Ausgabe der Ausweise an die nicht-verkammerten Erbringer:innen ärztlich verordneter Leistungen übernimmt.

Die ersten Berufsgruppen, die mit den TI-Zutrittskarten versorgt wurden, waren Physiotherapeut:innen, Hebammen, Pflegefachleute, Notfallsanitäter:innen, Gesundheits- und (Kinder-)Kranken- sowie Altenpfleger:innen; weitere Berufsgruppen sollen sukzessive folgen. Ab dem kommenden Monat können nun auch Logopäd:innen, Ergotherapeut:innen und Podolog:innen ihre Ausweise beantragen.

Im Auftrag des eGBR werden die Ausweise von qualifizierten Vertrauensdiensteanbietern (VDA) wie medisign ausgegeben. Der Signaturkartenhersteller produziert bereits seit etlichen Jahren im Auftrag der jeweiligen Kammern bzw. Institutionen elektronische Heilberufs- sowie Praxis- und Institutionsausweise (SMC-B) für Ärzt:innen, Zahnärzt:innen, Apotheker:innen sowie Psychotherapeut:innen. Seit dem vergangenen Jahr ist medisign zugelassener Anbieter für die nicht-verkammerten Heil- und Gesundheitsberufe, die vom eGBR mit eHBA und SMC-B versorgt werden.

• Bezirksregierung Münster: Elektronisches Gesundheitsberuferegister (eGBR)
• medisign eHBA für Gesundheitsberufe (eGBR): Informieren & beantragen
• medisign SMC-B für Gesundheitsberufe (eGBR): Informieren & beantragen

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